Unha enfermidade de orixe non infecciosa, na que, en primeiro lugar, sofre a cartilaxe hialina da articulación do xeonllo, que finalmente colapsa e deixa de desempeñar a súa función, o que leva ademais á destrución noutros compoñentes da articulación e leva á súa deformación.
Esta enfermidade dexenerativa-distrófica, por regra xeral, ocorre en mulleres despois dos 40 anos, pero tamén poden sufrir os homes, especialmente aqueles que teñen sobrepeso, propensos a hipotermia frecuente, practican deportes activos ou debido a lesións.
Entre todas as artroses, a gonartrose da articulación do xeonllo é a máis común.
Hai unha opinión de que a causa da gonartrose é a deposición de sales na articulación. Esta opinión é absolutamente incorrecta e a deposición de sales é máis ben un proceso secundario e causa dor durante o desenvolvemento da enfermidade e localízase nos puntos de unión dos tendóns e ligamentos. A prevención xoga un papel importante na prevención de enfermidades.
Anatomía da articulación do xeonllo
A articulación do xeonllo consta de dúas superficies, que están formadas pola tibia e o fémur. Anteriormente, a articulación do xeonllo protexe a rótula, que se move entre os cóndilos do fémur. O peroné non participa na formación da articulación do xeonllo e, en esencia, non leva ningunha carga funcional, polo que adoita ser usado para reconstruír outros elementos óseos do corpo.
Todas as superficies articulares: tibia, fémur e a superficie interna da rótula están recubertas de cartilaxe hialina, que ten unha textura moi suave, ten un alto grao de resistencia e elasticidade, o grosor desta estrutura densa e elástica alcanza os 5-6 mm. A cartilaxe absorbe a amortiguación durante a actividade física, evita a fricción e suaviza os impactos.
Clasificación da gonartrose
Desde o punto de vista da orixe, a gonartrose pódese clasificar en primaria, manifestación, que se produce sen lesións e desenvolvemento secundario, que é provocada por trauma, enfermidade ou patoloxía do desenvolvemento e moitas veces ocorre como unilateral. Neste caso, o primeiro tipo de gonartrose, por regra xeral, ocorre en persoas maiores e raramente é unilateral.
No seu desenvolvemento, a artrose da articulación do xeonllo pasa polas seguintes etapas:
- A primeira fase da gonartrose- non causa un sufrimento significativo ao paciente, caracterízase por dor intermitente ou dor estreita, especialmente despois de exercicio físico intenso, ou carga directa na articulación do xeonllo. Aparece o chamado síntoma de "dor de inicio", cando o paciente se levanta bruscamente, xorden sensacións dolorosas, que desaparecen gradualmente, pero se se aplica unha carga aumentada ao membro, a dor retoma. Pode haber un lixeiro inchazo que desaparece por si só. Raramente, pero ocorre, a sinovite - o líquido acumúlase na bolsa articular do xeonllo, polo que a zona do xeonllo vólvese esférica e inchada, os movementos dos membros son limitados. Nesta fase, aínda non hai deformación da articulación.
- Segunda etapa- o paciente comeza a ser perturbado por dores longas e bastante severas no lado anterior e interno da articulación, incluso con pequenas cargas, pero despois dun longo descanso, adoitan desaparecer. Cando a articulación se move, escóitase un crujido, se o paciente intenta dobrar o membro o máximo posible, aparece unha dor aguda, a amplitude no movemento da articulación é limitada e comeza a detectarse a deformación. A sinovite ocorre con frecuencia, perturba durante máis tempo, procede cunha gran acumulación de líquido na articulación.
- Terceira etapa- causa un sufrimento considerable ao paciente, a dor é constante e perturba non só ao camiñar, senón tamén durante o descanso e mesmo pola noite, evitando durmir. A articulación xa está significativamente deformada, a posición do membro tórnase en forma de X ou O. Aparece un andar de andar e moitas veces, debido a unha deformación importante, unha persoa non só non pode dobrarse, senón tamén desdobrar completamente a perna, polo que ten que usar un bastón ou incluso muletas para camiñar.
Patoloxía da gonartrose da articulación do xeonllo
- Na primeira fase inicial da gonartrose, debido ao desenvolvemento dun proceso patolóxico nos vasos que abastecen a cartilaxe hialina intraósea, as superficies articulares perden gradualmente as súas características inherentes. Comezan a secarse, perden a súa textura suave, aparecen gretas, polo que se perturba o deslizamento das superficies articulares, comezan a adherirse entre si, aumentando os defectos na superficie. A cartilaxe hialina dexenera, perdendo a súa función de absorción de choques debido a constantes microtraumas.
- Na segunda etapa da gonartrosis, as manifestacións dexenerativas-distróficas aumentan: o espazo articular estréitase, as superficies articulares aplananse, adaptándose ás cargas crecentes. A parte do óso adxacente á cartilaxe hialina da articulación faise máis densa e os osteofitos aparecen ao longo dos bordos da mesma, en forma de crecemento do tecido óseo que se asemella a espigas. A cápsula da articulación do xeonllo tamén sofre cambios, perdendo a súa elasticidade. O fluído no interior da articulación faise máis espeso e viscoso, cambiando as súas propiedades nutritivas e lubricantes, o que prexudica aínda máis a función articular. Debido á desnutrición, o estado da cartilaxe hialina agrávase aínda máis, comeza a desintegrarse e, nalgúns lugares, desaparece por completo. Como resultado do aumento da fricción, a dexeneración da articulación do xeonllo aumenta progresivamente, o que leva á terceira etapa da gonartrose.
- Na terceira etapa da gonartrosis, prodúcese unha limitación pronunciada do rango de movemento na articulación. As superficies están significativamente deformadas, a cartilaxe hialina practicamente non está presente, os ósos parecen estar presionados entre si.
Razóns para o desenvolvemento da gonartrose
En esencia, é imposible determinar calquera causa de gonartrose. Basicamente, a súa aparición débese a unha combinación de varias razóns e unha variedade de factores internos e externos.
Nun 20-30% dos casos, a gonartrose é provocada por lesións traumáticas das articulacións do xeonllo ou dos seus compoñentes (ligamentos, tendóns, meniscos), así como por fracturas do fémur ou da tibia. A enfermidade maniféstase, por regra xeral, 3-5 anos despois da lesión. Pero houbo casos de desenvolvemento de gonartrose no período inicial (2-3 meses).
Nalgúns pacientes, a gonartrose pode desencadearse por un esforzo físico elevado. Moitas veces, a actividade física activa pode provocar unha enfermidade, especialmente despois de 40 anos, cando a xente comeza a facer exercicio activamente para manter a saúde e entender a necesidade dun estilo de vida saudable. Sobre todo, a carga sobre as articulacións é ao correr, así como ao saltar e agacharse.
O peso excesivo tamén pode levar á aparición de gonartrose, especialmente en combinación con varices das extremidades inferiores. Aumenta a carga sobre as articulacións do xeonllo e prodúcense microtraumatismos ou mesmo lesións graves dos meniscos ou do aparello ligamentoso da articulación. Neste caso, a cura é moito máis difícil, porque. é imposible perder rapidamente o exceso de peso para aliviar a carga sobre a articulación.
Varios tipos de artrite (gotosa, psoriásica, reumatoide, reactiva ou enfermidade de Bechterew), algunhas patoloxías neurolóxicas (lesións da columna vertebral, lesións craneoencefálicas e outras enfermidades que se producen con alteración da inervación das extremidades inferiores), así como enfermidades hereditarias. provocar o desenvolvemento de gonartrose. provocando debilidade do tecido conxuntivo.
Diagnóstico de gonartrose
Para que o paciente sexa diagnosticado de gonartrosis, é necesaria unha combinación de recollida de queixas, exames e estudos de raios X.
Hoxe, a imaxe de raios X dunha articulación é o método de investigación máis sinxelo e de fácil acceso, coa axuda do cal é posible diagnosticar un paciente cun grao suficiente de precisión, observar o desenvolvemento do proceso en dinámica e determinar as tácticas de tratamento posterior. Entre outras cousas, a radiografía permite facer un diagnóstico diferenciado, por exemplo, para excluír un proceso tumoral no tecido óseo da coxa ou da parte inferior da perna ou inflamatorio. Ademais, para o diagnóstico da gonartrose utilízase a tomografía computarizada e a resonancia magnética, que poden mostrar cambios non só nas estruturas óseas, senón tamén nos tecidos brandos.
Na vellez, todos teñen certos signos de gonartrose, polo que o diagnóstico só se pode facer despois dunha recollida completa de datos anamnésicos, queixas e exame visual, así como métodos de investigación instrumental.
Tratamento da gonartrose da articulación do xeonllo
Cando aparecen os primeiros signos dunha enfermidade da articulación do xeonllo, é necesario consultar un médico ortopédico canto antes. Na fase inicial do proceso, o médico prescribe a terapia farmacolóxica e o resto completo do membro afectado.
Despois de que o período agudo diminúe, é posible nomear:
- curso de terapia de exercicio,
- masaxe,
- así como procedementos de fisioterapia (electroforese con analxésicos, terapia UHF, terapia magnética ou láser, fonoforese con esteroides antiinflamatorios, tratamento con barro, etc. )
Na seguinte fase do tratamento, o médico pode prescribir unha terapia farmacolóxica, que implica tomar condroprotectores que estimulan os procesos metabólicos na articulación. Ás veces son necesarias inxeccións intraarticulares con medicamentos que conteñan hormonas. Se o paciente ten a oportunidade de recibir tratamento de sanatorio e spa, recoméndase. Moitas veces, para descargar a articulación, recoméndase ao paciente usar un bastón cando camiña. Podes usar plantillas ortopédicas especiais ou orteses para a prevención.
Se o paciente é diagnosticado coa terceira fase da gonartrosis, na que as súas manifestacións son máis pronunciadas (dor, alteración ou falta de funcionamento total da articulación), pode ser necesario un tratamento cirúrxico, que consiste nunha artroplastia de xeonllo. As medidas de rehabilitación ata que se restableza completamente a función articular, por regra xeral, levan de 3 a 6 meses, despois dos cales o paciente pode volver a unha vida normal.
Prevención
Para evitar cambios dexenerativos-destrutivos na articulación do xeonllo coa idade, é necesario recorrer á educación física, levar calzado ortopédico, controlar o peso corporal e controlar o réxime de descanso e exercicio.